Основные фазы общения врача и пациента

Выделяется несколько этапов общения врача и пациента
1. Установление психологической атмосферы откровенности и доверия в об¬щении врача и пациента. При этом диалог, как правило начинается с уточнения анкетных данных в качестве взаимного знакомства, а не ведения допроса, что позволяет с первых минут задать необходимый тон общения и достаточно быстро взаимно психологически адаптироваться.
В процессе установления первичного контакта принято соблюдать следующие основные правила:
 Врачу необходимо проявлять терпимость к слабостям человека и избегать роли моралис¬та. Отчетливо выражаемая медицинским работником моральная оценка различных негативных поступков пациента всегда обладает элементом осуждения, что существенно затрудняет контакт и подталкивает его на сокрытие ряда эпизодов жизни, которые, в некоторых случаях, могут быть существенны для понимания основных причин болезни. Это, вне всякого сомнения, не означает, что врач полностью одоб¬ряет все поступки больного, но при этом он принимает его таким, какой он есть. Главная задача врача - лечение, и каждый пациент вне зависимости от его особенностей личности обладает правом на максимально возможную необходимую медицинскую помощь.
 Врачу следует умело управлять процессом беседы с пациентом и проявлять в общении инициативу. Внешний вид врача, поза, выражение лица, поведение - все должно демон¬стрировать искреннюю заинтересованность беседой и участие в текущих проблемах пациента. При этом медицинскому работнику не следует, забывать о том, что диалог с больным - это достаточно напряженная работа как самого врача, так и пациентам. Именно поэтому необходимо также избегать и другой крайности - выслушива¬ния нецеленаправленного излияния человека.
2. Предоставление пациенту необходимой и понятной информации касающейся болезни и её лечения. В общении врачу не следует употреблять узкоспециальную медицинскую терминологию. Несмотря на очевидность данного положения, молодые врачи и студенты старших курсов регулярно могут нарушать данное правило. По всей вероятности, это обусловлено современным характером обучения, необходимостью освоения принятого профессионального языка. Чис¬ло терминов, которыми необходимо владеть студенту-медику, по объему в целом эквивалентно изучению трех иностранных языков, усвоить данный объем информации можно, только постоянно используя ее. Все начинающие врачи в самом начале испытывают очень серьезные трудности в процессе общения с пациентами, которые о заболе¬вании рассказывают бытовым обычным языком и способны воспринимать вопросы, только лишенные медицинской терминологии. Помимо этого, необходимо учитывать, что понятные для больного разъяснения, как и его просвещение способствуют усилению веры пациента во врача в качестве знающего, профессионального специалиста [1].
3. Обсуждение динамики проявлений болезни и хода лечения с пациентом. На данном этапе важным представляется согласование с больным поэтапного осуществления лечебных задач, формы и степени его участия в реализуемом лечебном процессе. Врач активным образом приветствует адекватное определенному этапу болезни поведение пациента и сдерживает различные поведенческие нежелательные реакции.
4. Обсуждение проблемы больного, связанной с жизненной ситуацией, внутриличностным или межличностным его конфликтом. Интерпретация текущей проблемы в случаях неврозов или иной психогенной патологии нацелена на осознание пациентом связей между особенностями конфликта, патогенной ситуацией, нарушенной системой его отношений и функциональными болезненными расстройствами.