Фрагмент для ознакомления
2
ровья лиц пожилого и старческого возраста, составлять планы лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий для лиц старших воз-растных групп, организовывать мероприятия по увеличению компетенций у врачебного и сестринского персонала в гериатрической практике, осу-ществлять контроль за исполнением диспансеризации лиц старших воз-растных групп, особенно одиноко проживающих, из группы риска, уделив особое внимание пенсионерам работающим, взяв на себя обустройство приема гериатрических больных во всем ЛПУ.
Профилактика осложнений у пожилых людей
Ятрогенные осложнения более распространены и чаще бывают бо-лее серьезными среди пожилого населения, чем среди молодых пациентов. Эти осложнения включают побочные эффекты антиретровирусных препа-ратов (например, взаимодействия), падения, внутрибольничные инфекции, возникновение пролежней, бреда и осложнения, связанные с операцией. Весьма часто используется профилактика.
Факторы риска
Первым шагом в профилактике является выявление пациентов с вы-сокими факторами риска. Выделяют следующие факторы риска.
Множественные хронические заболевания
Чем больше у пациента хронических заболеваний, тем больше риск, что лечение одного заболевания усугубит другие. К примеру, лечение артрита при помощи НПВС, возможно, вызовет обострение сердечной не-достаточности, ишемической болезни или хронического гастрита.
Наблюдение за пациентом несколькими врачами
Наличие нескольких врачей может привести к нескоординирован-ному уходу и полифармации. Затруднен обмен информацией среди врачей каждый раз, когда один из них посещает общего пациента. В результате лечения пациента часто меняется его терапевтический режим без ведома других врачей, тем самым увеличивая риск ятрогенных осложнений.
Употребление нескольких препаратов (полипрагмазия) и прием не-подходящих лекарственных средств
Прием нескольких препаратов одновременно и наличие нескольких хронических заболеваний заметно повышают риск развития нежелатель-ных лекарственных взаимодействий или взаимодействий препаратов на другие заболевания. Риск такого взаимодействия является особенно высо-ким среди пациентов, страдающих от недоедания или почечной недоста-точности. Кроме того, некоторые лекарственные средства имеют особенно высокий риск возникновения нежелательных реакций у пожилых людей из-за изменений в строении тела и метаболизме лекарств. Конкретные приме-ры включают антихолинергические средства, такие как дифенгидрамин, бензодиазепины и другие снотворные средства (например, золпидем), опиоиды, нейролептики, антикоагулянты и НПВП.
Госпитализация
К рискам, связанным с госпитализацией, относятся приобретенные в больницах инфекции, нарушения чувствительности и трансфузионные ре-акции. Госпитализированные пациенты, страдающие деменцией, иммоби-лизованы (например, после хирургического вмешательства) и имеют высо-кий риск ятрогенных осложнений (например, пролежни, тромбоз глубоких вен, задержка мочи, делирий).
Медицинские технологии могут способствовать возникновению ятрогенных осложнений, в т. ч., вызвать внезапную смерть или инфаркт миокарда в результате операции по замене клапанов, инсульт после каро-тидной эндартерэктомии, гипергидратацию после трансфузий и инфузий крови, нежелательное продление жизни с помощью искусственного жизне-обеспечения и гипоксическую энцефалопатию после потенциально продле-вающей жизнь сердечно-легочной реанимации.
Показать больше
